女，82岁，2023年6月14日问诊，去年新冠阳后头晕，在当地中药治疗一个月后，基本康复。10天前又有点头晕，躺下或者起来时头晕明显，过一会症状就会改善很多。四天前再次就诊于上次的大夫，服中药后大便稀溏，次数增多，但头晕没有改善。故找我网上问诊。舌苔中间偏白厚腻。

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观上次医生开方，为镇肝熄风汤小柴胡汤、温胆汤加减。考虑上方过去寒凉，当从相反方向治疗，此为脾虚湿盛风痰上扰以半夏白术天麻汤、泽泻汤加减法半夏 9g 茯苓 29g 甘草 6g 大枣 9g 生姜 6g 陈皮 15g 生白术 15g 天麻 9g 泽泻 29g 川牛膝 20g 炒鸡内金 20g7剂服后改善不明显，稍有口渴，但喝不多。放下手机后，心里稍显焦躁，反复考虑，默念张仲景《伤寒杂病论》：“起则头眩”之语，单刀直入以五苓散原方加减麸炒白术 15g 茯苓 29g 猪苓 15g 泽泻 29g 桂枝 6g 玉竹 12g7剂1月后患者家属问诊时告诉我已经痊愈。西湖虫二按：我们看病看多了，就会有一定的套路，套路对于大部分情况都可以，但遇到疑难杂症就不行了，此案给我的启示是，疑难杂症要重点考虑经方思维。

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注：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药，如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任！本文作者貟修远，笔名西湖虫二，来源于虫二医案，转载请注明出处，如有侵权请联系删除。

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